Capitolium Insurance Broker

Asigurare facultativa a locuintei

Informatii asigurat

Toate campurile cu * sunt obligatorii
Tip persoana *
Nume *
 Prenume *
 CNP
Denumire *
 CIF *
 Cod CAEN
Judet
 Localitate
 Strada *
 Numar
Bloc
 Scara *
 Apartament
 Telefon *
Email *

Detalii imobil
Amplasament
 Materiale constructie
 Regim inaltime
An constructie
An constructie
 Suma asigurata

Detalii locuinta
Grad de locuire *
 Suprafata *
 Nr. camere
 Judet
Localitate
 Strada *
 Numar
 Bloc
Apartament
 Scara *
 Cesiune

Detalii polita
Data inceperii valabilitatii
 Moneda asigurarii
 Suma asigurata locuinta
 Suma asigurata bunuri
Suma asigurata raspundere civila
 Tip plata *
Declar ca la momentul completarii prezentului formular, locuinta pe care doresc sa o asigur nu este incadrata in Clasa I de risc seismic sau intr-o Categorie de urgenta legata de riscul seismic.